信息化推進醫院全成本管理(lǐ)

信息化推進醫院全成本管理(lǐ)

（本文作(zuò)者：河南(nán)省平頂山(shān)平煤集團總醫院淩愛華）
    1 　醫院成本核算的必要性
     在當前市場經濟體(tǐ)制的沖擊下, 醫療市場逐步形成,  醫院政策性補貼逐年(nián)減少。2000年(nián)我院作(zuò)爲企業醫院率先取消了财政補貼, 醫院開始了自(zì)産自(zì)足的日(rì)子;  随後實施的職工(gōng)醫療保險和農村合作(zuò)醫療保險, 進一步規範了醫院的醫療和收費行爲,使醫院不能爲所欲爲, 盲目亂收費,  這增加了醫院生(shēng)存和發展的壓力; 加上目前政府大(dà)力推行的醫藥分(fēn)離(lí),  使以藥養醫的狀況逐步退出。爲适應新的形勢, 新的環境,  醫院必須引入新的管理(lǐ)機(jī)制。如(rú)不進行以成本核算爲主要手段的内部經營制度改革,從(cóng)醫院内部挖掘潛力, 醫院将面臨被淘汰的危險。推行全成本核算, 從(cóng)降低醫療消耗入手, 挖掘醫院潛力,  合理(lǐ)收費, 使醫院變被動爲主動,  平衡收支, 從(cóng)而達到利用有限的衛生(shēng)資源爲社會和患者提供更優質的醫療保健服務的目的。
    2 　醫院信息化推動醫院成本管理(lǐ)
     醫院信息系統把醫院的管理(lǐ)水平推向新的高度, 它優化了醫院各部門(mén)的業務流程, 提高了醫院各部門(mén)的運行效率, 堵塞了醫院的收費漏洞, 減輕了醫護人(rén)員(yuán)的工(gōng)作(zuò)量, 縮短(duǎn)了患者就(jiù)醫時間。我院從(cóng)1998年(nián)實施信息系統以來(lái), 經過2000年(nián)、2005年(nián)兩次大(dà)的升級,  目前系統運行穩定, 覆蓋面廣,醫院的收費、醫療行爲已離(lí)不開醫院的信息系統。随着醫院全成本核算的深入實施,  成本核算以信息化爲前提和依托的特點開始顯現出來(lái),  信息化對醫院全成本核算的促進作(zuò)用也越來(lái)越顯著, 主要有以下幾點:
    (1) 細化了核算單位,  過去(qù)手工(gōng)時期隻能核算到科(kē)室, 随着信息系統的普及可(kě)以核算到班組甚至每個人(rén), 這種全員(yuán)參與, 全員(yuán)核算、全員(yuán)考核的模式調動了每個人(rén)的神經, 調動了每個人(rén)的對工(gōng)作(zuò)、對醫院的關注度,  從(cóng)而提高每個員(yuán)工(gōng)的積極性。
    (2) 準确率大(dà)大(dà)提高, 數據詳實可(kě)信。準确計(jì)算院内各部門(mén)收入是醫院内部核算中的關鍵。由于醫院業務收入種類繁多,  構成複雜, 交叉性強,  如(rú)手術(shù)室收入、臨床科(kē)室與醫技科(kē)室項目交叉時的收入, 用手工(gōng)統計(jì),  工(gōng)作(zuò)量大(dà)且不準确。通過信息系統中的收費字典對各科(kē)室的收入合理(lǐ)分(fēn)類、正确歸集,  從(cóng)而準确彙總科(kē)室收入。
    (3)  數據有據可(kě)查。醫院通過摸索建立了一套較爲科(kē)學的醫院成本核算、成本管理(lǐ)績效評價體(tǐ)系,  科(kē)室、班組甚至個人(rén)如(rú)對數據有異議(yì), 可(kě)通過信息系統查詢到收支的明細, 從(cóng)而保證了考證的公正性。
    (4)  縮短(duǎn)了核算時間。過去(qù)至每月中旬才能出核算報表, 随着信息系統普及到醫院的每個角落,每月1 日(rì)就(jiù)能出核算報表, 2  日(rì)就(jiù)能向領導及各科(kē)室班組反饋結果。院領導可(kě)以掌握細到班組的收入、支出情況,  如(rú)哪些部門(mén)支出過大(dà), 哪些部門(mén)醫療能力薄弱,  從(cóng)而确定哪些部門(mén)需要扶持, 哪些部門(mén)需要精減,  從(cóng)而及時調整本月的工(gōng)作(zuò)方針和策略。